先说一个我印象很深的患者。她38岁，在陆家嘴做金融，收入不错，但一直单身。来我门诊的时候，坐下第一句话是：“医生，我不打算找男人了，但我想要个孩子。你直接告诉我，我这个年纪，卵子还行不行？”她做了AMH（抗缪勒管激素，简单说就是卵巢里还剩多少卵子的库存指标）和B超，结果不太乐观，卵巢储备功能减退，相当于40岁出头的水平。她当时脸就垮了，问我：“是不是没戏了？”
我没直接回答她。我跟她说，你的问题不是“能不能生”，而是“用什么方案生”。你现在单身，没有伴侣，想要孩子，三条路摆在你面前：一是用自己的卵子，找捐精，做试管婴儿；二是用别人的卵子（供卵），你自己怀孕生；三是连怀孕也不想自己来，那得找代孕。但代孕在国内是违法的，上海查得特别严，这个我直接跟你说明白，别去碰那些乱七八糟的中介，钱打水漂是小事，搞出法律纠纷才是大麻烦。
然后我们具体聊她的情况。她卵巢功能差，但还没到完全没卵的地步。我建议她先试一次自己的卵。取卵过程不复杂，就是打针促排，大概10到12天，每天肚皮上扎一针，然后B超监测，卵泡成熟了，做个小手术取出来。她问痛不痛，我说取卵的时候是全麻的，醒来小腹有点胀，像痛经，最多一两天，大部分人能忍。她请了三天假，在静安寺那边的分院做的，医保不报，自费大概两万出头，不含药费。她第一次取了4个卵，配成了2个胚胎，但养囊（就是把胚胎在体外多养几天，看能不能发育成更稳定的囊胚）只成功了1个。移植后14天验孕，没成。
她当时在电话里跟我说，感觉天塌了。我说你先别急着塌，我们还有后备方案。你这情况，40岁以后卵子质量会断崖式下跌，如果再做一次自己的卵，成功率也就20%上下，你耗得起时间，但耗不起卵子。我建议你考虑供卵。上海这边正规的生殖中心，供卵资源非常紧张，因为国内卵源靠的是做试管的女性自愿捐卵，本身就不多。你排公立医院的供卵，等个一年半载是常态。她问我是不是只能干等，我说也不是，你可以去有资质的私立机构问，他们有自己管理的卵源库，但费用高，一条龙下来大概十几万到二十万，而且不能选性别，这是法律红线，谁跟你说能挑男女，你直接拉黑他。
她思考了大概两周，最后决定走私立机构供卵这条路。我帮她对接了长宁区一家有牌照的生殖中心，对方给了一个捐卵者的资料：24岁，身高165，硕士在读，体检和遗传病筛查都过了。她看了照片和健康档案，觉得行。然后就是调理她的子宫内膜，用激素药模拟月经周期，等内膜厚度到8毫米以上，就可以移植。整个过程她没受什么罪，就是按时吃药、做B超，比促排取卵轻松多了。移植那天她告诉我，她一个人躺在手术台上，心里特别平静，觉得这就是她想要的。
现在她女儿两岁了，她发朋友圈说“小棉袄已上线”。她后来还带女儿来医院看过我一次，跟我说：“刘医生，幸亏当初你让我两条腿走路，没死磕自己的卵。”
我讲这个案例，不是要劝你直接走供卵。我的意思是，当你查出“女人不孕”这几个字，尤其是因为年龄、卵巢早衰导致的卵子问题，你首先得搞清楚你的“库存”和“质量”。在上海市一的生殖中心、国妇婴、仁济这些地方，你花几百块查个AMH加基础卵泡数，医生就能给你一个比较靠谱的判断。然后你根据这个判断，决定是先自己试，还是直接排队供卵。
最后给你个实在建议：如果查出来AMH低于1.0，年龄又过了35，别在“自己试”这件事上耗超过一年，时间比钱贵。去医院问医生的时候，直接问三句话：第一，我这个卵巢储备，还有没有自己取卵的价值？第二，如果不行，你们医院供卵排队要多久？第三，有没有合作的合法私立渠道可以缩短等待？问清楚这三个，你心里就有底了。这条路不难走，难的是你还在纠结怎么迈第一步。