先跟你讲个事儿。上个月我门诊来了个32岁的姑娘,自己开广告公司的,进门就坐下,跟我说:“医生,我不打算结婚,但我想生个孩子,我查了激素和卵巢,AMH是1.8,你说我直接做供卵行吗?”
我让她先别急着定方案,去把男方的精液检查做了。她当时就愣了,说:“我又没老公,哪来的男方?”我说,你打算用精子库的精子,那精子库的精子也是从捐精人身上取出来的,捐精人的精液质量好不好,直接决定你后面是做人授还是做试管、用一代还是二代,甚至影响你一次成功还是得试好几次。
她后来去做了,结果出来,精子浓度是合格的,但活力只有28%,正常形态率只有2%。这个质量做人授,成功率基本是零。后来改成做二代试管,也就是单精子注射,一次就成了。她说,要是当初没听我的直接去供卵,等于白白多花五六万,还多遭一轮促排取卵的罪。
所以,不管你是单身要用精子库,还是夫妻俩自己生,男方的精液检查都是第一步,也是最重要的一步,不能跳过去。
那男方检查到底查什么?我给你捋一遍,你心里有个底。
基础检查:精液分析
这个是最基本的,也是最核心的。查之前要禁欲2到7天,太短了精子数量不够,太长了精子活力会下降。取精方式是手淫,在医院取精室取,别用什么避孕套,那上面有杀精剂,也别取完再送过来,超过半小时精子就死了,结果不准。
报告单拿回来,你主要看三个数:
- 精子浓度:每毫升1500万以上算及格,低于这个叫少精症
- 前向运动率:就是精子往前游的比例,32%以上算及格,低于这个叫弱精症
- 正常形态率:就是长得标致的精子比例,4%以上算及格,低于这个叫畸形精子症
这三种情况,对应不同的方案。少精或者弱精,可能做人授,把精子洗一洗浓缩一下,直接打到宫腔里。畸形率高,或者精子数量少到离谱,那就得做二代试管,胚胎师在显微镜底下挑一个长得顺眼的精子,直接注射进卵子里。
进阶检查:精子DNA碎片率
这个很多人不知道,但很重要。它查的是精子内部DNA的完整程度。你可以把精子想象成一个快递盒,精液分析看的是盒子外面有没有破损,DNA碎片率看的是里面的东西有没有摔坏。
碎片率太高,超过30%,就算精子数量活力都正常,也容易出现受精了但不分裂、胚胎养不到囊胚、或者移植了之后生化流产的情况。这个检查跟精液分析可以一起做,多抽一管血或者多留一份精液样本就行。
特殊情况检查:基因和染色体
如果你是打算用精子库的精子,这块其实精子库已经帮你筛过了,你不用操心。但如果是你用自己认识的男性朋友的精子,或者男方自己有家族遗传病史,那得查染色体核型和Y染色体微缺失。Y染色体微缺失是男方特有的问题,查出来如果是AZFc区缺失,那就明确告诉你,做二代试管也解决不了,只能考虑供精或者供卵。
在上海看病,你还要知道这些事
上海这边的精子库,比如仁济医院那个,对捐精者的筛查非常严。身高、学历、健康状况、遗传病史、传染病,一项项过,合格率极低。所以精子库的精子质量其实比一般门诊男患者要高出不少,这点你可以放心。
费用上,精子库的一管精子大概三千到五千,够你做一次人授或者一次试管的量。但如果男方精液质量不好,你得多准备几千块的二代试管费,也就是单精子注射费,上海这边大概加收四千到六千。
最后给你一个实在的建议:你去生殖中心挂号的时候,不要光挂女科,直接跟医生说你要用供精或者做试管,让医生开一个男方的精液常规加精子形态学检查。拿到报告,问医生三个问题:第一,这个质量做人授还是试管?第二,需要做精子DNA碎片率吗?第三,如果精子质量不达标,是直接换供精,还是先尝试调理一个月再复查一次。这三个问题问清楚了,你后面走的弯路能少一半。