西宁代生供卵_试管婴儿长方案到底有多长?如何选对促排方案?
时间:2023-03-04 07:48 浏览次数:260
试管婴儿促排卵,临床上称控制性超促排卵,通过对于垂体及卵巢的控制性给药,达到多卵泡同时生长发育的目的,由于每位患者的卵巢功能不尽相同,因此,超促排卵方案也多种多样,今天就来为大家盘点一下试管婴儿促排卵方案吧!
为什么要降调?
在体外受精中,降调通常用于促排卵程序。当患者进入体外受精周期的第一步时,医生通过药物适当调节患者垂体功能,从而减少患者体内源性促黄体生成素的分泌,防止卵泡黄体过早化,促进卵泡同步发育。
调淡的主要目的是获得更多的卵细胞,因为女性在一个月经周期中只有一个成熟卵泡,其余的卵泡受到各种因素的抑制而退化为闭锁卵泡。为了提高体外受精的怀孕率,降调可以抑制优势卵泡的生长,并把部分阻塞毛囊拉回到增长队列允许卵巢生多个成熟的卵泡,成熟和生鸡蛋一个月经周期中生成多个怀孕的机会,从而提高体外受精的怀孕率。
了解之前,我们先来说一下降调和促排的定义,降调简单来说就是,在女性月经期或者黄体期,给予降调节药物,目的是为了在促排阶段,卵泡能够相对均匀生长,避免早排。
1、促排说明
促排呢,顾名思义,就是将当月的基础卵泡通过药物促进它长大成熟,较后再通过取卵手术,获得理想的成熟卵子。
目前我们的医院的流程是,小伙伴们完成试管全套体检后,医生会根据你们的月经期窦卵泡数、基础性激素、AMH等制定方案,然后就开始准备建档案病例,确定进周日期。
2、方案选择
其中卵巢功能正常的患者,我们常用的降调方案是标准方案,也称为常规方案、黄体期短效长方案。
此方案一般需要患者口服避孕药17天或者排卵后1周来院,做抽血B超检查,给予降调节药物,连续注射14天,返院后再次复查B超和激素。
如果达到启动标准后,可以给予促卵泡生长药物,根据卵泡生长速度及激素增长情况,适时调整促排药物剂量,直到卵泡成熟(目标卵泡直径达到1820mm左右),安排给予夜针,间隔36小时左右取卵。
当然如果没有达到启动标准,就需要根据医生的安排,继续降调,再返院促排。
3、打促排药
另外卵巢功能正常的情况下,也可能选用卵泡期有效长方案,患者在月经期23天给予注射一针有效降调节药物(如达菲林、达必佳等)。30天后返院,抽血B超,如果达到启动标准后,给予促卵泡生长药物。
如果没有达到启动标准,可能还需要再等45天返院后复查,直到达标后促排。此方案适合移植新鲜胚胎,优点是内膜同步性较好,适合内膜较好的患者,且鲜胚移植成功率高。
4、根据情况改良促排方案
卵巢高反应(如多囊卵巢综合征)的患者,一般会选用拮抗剂方案,此方案不需要降调节,直接在月经期23天抽血B超,开始启动促排,募集一部分目标卵泡,目的是为了减少发生卵巢过度刺激综合征的风险。
卵巢功能稍微减退的患者,一般建议改良方案。改良方案的具体流程是排卵后1周来院,做抽血和B超检查,给予注射部分降调节药物,也就是我们平常说的分针降调(一般4人分一支,如达菲林、达必佳等),等月经来潮23天返院,再次行抽血B超检查,如果达到启动标准,就开始准备给予促卵泡生长药物。如果未达标准,等待35天来院复查。
卵巢功能明显减退或者高龄的患者,一般我们建议微刺激方案,此方案也是较为温和的刺激方案。患者在月经期23天来院做抽血和B超检查,需口服甲羟孕酮等药物预处理,一般待FSH(卵泡刺激素)降低到10mIu/ml以内,开始注射促卵泡生长药物。此方案不适合新鲜周期移植,需胚胎冷冻后复苏移植。
5、促排不理想需要重来
当然如果一直促排不满意,即卵泡生长缓慢,或者不生长,雌激素不增高,则有可能取消周期,或者调理后再来进周。
同样地,决定用什么方案,需要医生根据你的情况综合评估,而不是拿着公式和规律去套用。毕竟每个人的情况都是不一样,甚至有可能是复杂的。所以不要拿着以上的内容去质问医生,怀疑医生。
说了这么多,不知道大家有没有明白呢?其实没搞清楚也没关系。因为在临床上,医生和护士对大家接下来的每一步都会交代得特别清楚,所以大家只要跟着医生的安排走就对咯。
6、保持愉悦心情
还有一句很正确的话(可能不太好听,但是真的是大实话),也想提醒大家,就是大家来医院是来怀孕生娃娃的,不是来学医的,很多的医学问题,哪怕你读个医学研究生,你可能都搞不清楚,所以你自己就更不要再去纠结了。
怎样才算降调成功?
降调是通过促性腺激素释放激素(GnRH)类似药物,让垂体暂时失去敏感状态,使分泌促性腺激素(Gn)处于低水平。这样可以很好地控制刺激周期,有助于预防卵泡早熟而排出。只有降调成功后,才可以正式进入促排卵阶段。通常可以通过B超以及抽血检查判定是否降调成功,主要有以下特征:
1、有多个卵泡,大小均匀,小于5mm;
2、雌激素(E2)血值40pg/ml、促黄体激素(LH)10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)10mIU/mL;
3、内膜小于5mm。
降调期注意事项
降调期间饮食要多元化,保持营养均衡;多吃水果、高蛋白食物;切忌辛辣、活血类食物,如红枣、桂圆等。
3、适当运动
特别是多囊卵巢综合症患者和肥胖患者,更要注意适当运动,适当运动有利于优质卵泡的生成,顺利孕育。
降调对女性的影响有多大?
降调对女性的影响有多大?会不会出现提前衰老?答案是不会的!
虽然女性一生的卵子数量是有限,正常来讲每个月都会排出很多卵子,只有一个卵子生长成熟,那么其他卵子会被抑制成熟并使其消亡。降调的作用则是把消亡的卵子拉回生长行列,使其生长成熟。
较后保持心情愉快,保持生活规律,定时注射药物,不要忘记吃药或者打针,听从医生的安排就对了。为即将到来的好孕做好万全准备,只要每一关卡都用心细致,宝宝一定迫不及待扑向你的怀抱!Wzz
促排卵长方案
长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg共14天,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏,休眠,不在干扰后续的促排卵。
14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了(一般注射HCG后36小时取卵)。
适用人群
一般来说,年龄小于40岁,基础FSH10mIU/ml、窦卵泡数8个的患者,选择长方案,其中对于多囊卵巢综合症患者,采用双压长方案;
长方案为试管婴儿促排卵中常见、经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。
注意事项
长方案患者在进周期的当月需避孕。
在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治,告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物即可。
促排卵超长方案
超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。
适用人群
主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。
在女性人群中,子宫内膜异位症的发病率约为10%,而在不孕的妇女中,由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。对于子宫内膜异位症患者,其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低,而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶,控制盆腔的炎症反应,故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者常用的方案。
治疗流程
月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,予以长效曲普瑞林(GnRH-a,达菲林等)注射1-6个周期,最后一次GnRH-a用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。
促排卵短方案
适用人群
年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。
治疗流程
治疗周期始于月经来潮第2天,抽血查性激素,阴道B超检查,如条件允许,则皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。
次日抽血检查性激素的升高情况,在提示卵巢反应良好的情况下,开始加用促排卵药物进行控制性促排卵,短效曲普瑞林应用3天,促排药物应用10天左右,具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。
卵泡生长至直径17-18mm后应用绒毛膜促性腺激素扳机,打夜针后36小时取卵。
注意事项
超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。
进周期日B超提示卵巢囊肿等异常,需暂停进周期,药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。
拮抗剂方案
拮抗剂方案,是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。
拮抗剂方案的治疗流程
月经来潮第2天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。
拮抗剂方案的特点
拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排;
减少卵巢过度刺激综合症的发生,提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性,同时周期短,费用低,应用方便灵活;
以上就是关于试管婴儿短方案是什么意思?试管婴儿有哪些促排方案的全部内容。如果还有疑惑的话欢迎咨询得宝宝试管资讯分享平台的专业生殖顾问。祝您好孕~
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